“La resonancia magnética de mama ha tenido en los últimos años un asombroso desarrollo tecnológico, asociado a las indicaciones y a los resultados, convirtiendo esta publicación un tema indispensable en el estudio de la imagen de la mama. El valor de esta obra se evidencia por la comprensión y propiedad en el abordaje dado al tema por la autora. La preocupación en facilitar una tarea al lector, entendiéndose la distribución de los temas, discutiendo de forma notable, desde los importantísimos conocimientos de física, pasando por técnicas del examen, anatomía, indicaciones, evaluación de las imágenes en las diferentes enfermedades, realización de biopsia percutánea, evaluación de las pacientes de alto riesgo y evaluación de la respuesta al tratamiento, llegando finalmente a las nuevas y modernas técnicas de difusión y de espectroscopia de protones.”
TÉCNICA DE ESTUDIO
1.- Técnica del estudio.
Física práctica de la resonancia magnética – Nuevas secuencias.
Física y fisiopatología práctica de la RM mamaria.
Contraindicaciones absolutas y relativas de la RM mamaria.
Preparación y realización del estudio – Realización del estudio.
Protocolo.
ANATOMÍA MAMARIA EN RESONANCIA MAGNÉTICA
2.- Anatomía mamaria en la resonancia magnética.
Piel y complejo areola y pezón – Parénquima mamario.
Espacio retromamario – Sistema de sustentación.
Ganglios linfáticos – Estructuras vasculares.
Musculatura de la pared torácica.
Parénquima mamario e influencia hormonal.
Cómo interpretar la RM mamaria.
CÓMO INTERPRETAR LA RESONANCIA MAGNÉTICA MAMARIA
3.- Cómo interpretar la RM mamaria.
Secuencias sin contraste – Estudio contrastado.
Cinética de captación – Errores comunes en la interpretación.
INFORME DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA SEGÚN EL BI-RADS®
4.- Informe de la resonancia magnética según el BI-RADS®.
Aspectos técnicos e informaciones clínicas.
Terminología (interpretación del estudio-detallada en el capítulo.
de interpretación de RM) – Evaluación de la cinética de captación.
Casos especiales – Hallazgos asociados – Definir la localización de la alteración.
Impresión diagnóstica (categoría) – Recomendación de la conducta.
Puntos importantes.
VALOR PREDICTIVO DE LOS HALLAZGOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA
5.- Valor predictivo de los hallazgos de resonancia magnética.
Valor predictivo de acuerdo con la población estudiada.
Valor predictivo de la curva de captación del medio de contraste.
Valor predictivo de cada categoría BI-RADS®.
Valor predictivo de los hallazgos morfológicos.
Valor predictivo y desarrollo de nuevas técnicas.
LESIONES BENIGNAS
6.- Lesiones benignas.
CONFIGURACIÓN DE LAS LESIONES EN MASA
Fibroadenoma – Papiloma – Quiste.
Necrosis grasa – Ganglio linfático.
Hamartoma – Mama accesoria.
Hematoma y seroma – Mastitis.
Otros.
CONFIGURACIÓN DE LAS LESIONES SIN MASA
Alteraciones fibroquísticas de la mama.
Adenosis esclerosante – Cicatriz radial.
Otras lesiones con presentación variable.
LESIONES DE ALTO RIESGO Y NEOPLASIAS
7.- Lesiones de Alto Riesgo.
Neoplasia lobular – Hiperplasia ductal atípica.
8.- Lesiones neoplásicas.
CARCINOMA INTRADUCTAL
Definición – Cuadro clínico y diagnóstico.
CDIS – grado nuclear y progresión de la enfermedad.
CDIS y volumen tumoral – CDIS – RM y sensibilidad.
CDIS – y formas de presentación en RM.
CDIS – RM y diferenciación del grado nuclear.
CDIS – RM y evaluación de la extensión tumoral.
Microcalcificaciones y RM.
CARCINOMA DUCTAL INVASOR
Definición – Gradación histológica.
RM – sensibilidad y especificidad.
Aspecto en RM – Estadiaje en RM.
CARCINOMA LOBULAR INVASOR
Definición y patología – Sensibilidad de la RM.
Formas de presentación – Lesiones adicionales.
OTROS
Carcinoma medular – Carcinoma mucinoso.
Carcinoma tubular – Carcinoma papilífero.
Carcinoma inflamatorio – Enfermedad de Paget de la mama.
INDICACIONES
9.- Estadiaje.
Objetivos del estadiaje – Identificación de la lesión completa.
Cadenas especiales – Diagnóstico del cáncer oculto en la misma mama.
Rastreo de cáncer oculto en la mama contralateral.
Localización de lesión oculta – Conducta en lesión oculta.
10.- Seguimiento terapéutico.
Seguimiento de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante.
Alteración postquirúrgica – Alteración actínica.
Reconstrucción mamaria – Evaluación de la enfermedad residual.
Recidiva.
11.- Paciente de alto riesgo.
Incidencia y definición – Definición del paciente con riesgo genético.
Aspectos del rastreo del cáncer de mama en alto riesgo.
Rastreo y mamografía – Rastrero y ultrasonografía.
Rastreo y resonancia magnética – Forma de presentación del cáncer genético.
Características específicas de la imagen.
12.- Otras indicaciones.
Descarga patológica por el pezón – Pesquisa de carcinoma oculto.
Esclarecimiento de hallazgos de imagen inconclusos a los métodos convencionales.
13.- Implantes mamarios.
Aspecto habitual – Definición de implante y prótesis.
Secuencias para el estudio del implante.
Aspecto habitual del implante – Composición del implante.
Cápsula del implante – Marca de fijación.
Pliegues radiales – Líquido periimplante.
Objetivo de la resonancia en el estudio del implante.
Ruptura del implante – Contractura capsular.
Colección periimplante – Infección – Rotación del implante.
Herniación del implante – Lesión parenquimatosa.
Masa intracapsular.
Inyección líquida de silicona.
ULTRASONOGRAFÍA DIRECCIONADA
14.- U ltrasonografía direccionada.
Introducción – Indicaciones – Técnica.
Ventajas – Limitaciones – Resumen.
PROCEDIMIENTO GUIADO POR RESONANCIA MAGNÉTICA
15.- Procedimiento guiado por resonancia magnética.
Introducción – Procedimiento orientado por RM.
Biopsia percutánea – Limitaciones.
Cómo confirmar la extracción de la lesión.
Conclusión.
NUEVAS TÉCNICAS
16.- Nuevas técnicas.
Difusión mamaria – Caracterización de la lesión.
Limitaciones del método – Espectroscopía de protones.
BIBLIOGRAFÍA – Índice alfabético.
