Al comienzo del nuevo milenio, se ha extendido la convicción de que las soluciones protésicas dentales serán resueltas, cada vez más, utilizando implantes intraóseos persiguiendo resultados estéticos finales muy altos. Con esta premisa podría parecer anacrónico la selección de escribir un texto sobre las soluciones protésicas removibles. En realidad, el objetivo es el de mejorar la cultura sobre los acoplamientos mecánicos en prótesis dental. Esto se debe a que, según mi opinión, una prótesis implantar «social» y «universal» no es de realización inmediata y en los próximos años incluso permanecerá la exigencia de conocer técnicas para construir prótesis removibles. Además, específicamente en las soluciones implantares, que podemos considerar prótesis descomponibles, es necesario conocer la dinámica de los acoplamientos mecánicos para comprender el funcionamiento y la adecuada aplicación de los componentes y qué soluciones permiten.
Introducción. 1.
Prótesis combinada moderna.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 1.- Un poco de historia
Pasado como fundamento del presente y del futuro.
Prótesis: reseñas históricas.
Dispositivos retentivos y primeros isoparalelígrafos.
Ataches – Primeras herramientas para el fresado.
Fresados contemporáneos – Prótesis implantar: pasado y futuro.
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 2.- Equipo
Herramientas para el fresado.
Isoparalelígrafos – Accesorios opcionales.
Isoparalelígrafos especiales – Conclusiones sobre las máquinas de fresado.
Fresas para el fresado – Materiales para la construcción de las fresas de fresado.
Geometrías de corte – Tipologías de fresas y su utilización.
Conclusiones sobre las fresas para fresado.
Herramientas para el colado.
Métodos de fusión – Sistemas de colado.
Tecnologías para la lectura de la temperatura de colado.
Hornos de precalentamiento – Conclusiones sobre los equipos de colado.
Otros equipos.
Mezcladores al vacío – Equipos para baño de arena.
Martillo remachador – Pulidoras electrolíticas.
Pulidoras automáticas – Electroerosión.
Sistemas de aumento.
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 3.- Planificación de los acoplamientos mecánicos
Componentes activos de retención.
Ataches – Materiales utilizados para la construcción de los ataches.
Ataches de producción industrial.
Dinámica de los componentes para la retentividad.
Ataches rígidos – Ataches dinámicos – Ataches amortiguados.
Ataches con movimiento de cremallera y de resiliencia.
Componentes activos para la estabilidad.
Sillas – Placas superiores – Piezas dentarias artificiales aplicadas a las sillas.
Acoplamientos metálicos individuales (fresados).
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 4.- Fresados y ataches: partes primarias
MECÁNICA – PROYECTO.
Arquitectura – Componentes del fresado.
Dimensiones del fresado.
Altura de los brazos fresados y de los ataches.
Diseño vertical – Diseño horizontal.
Dimensiones de las coulisse y de los interlock.
Realización.
Eje de inserción – Elementos para la selección del eje de inserción.
Fresado de la cera – Técnica.
Aplicación de ataches de fricción en material plástico.
Técnica – Impresiones y modelos de posición.
Fresado de rectificación.
Sistemas de aumento – Utilización del aceite.
Rectificación de las coulisses – Construcción de los interlocks.
Rectificación de los ataches – Rectificación del brazo y del hombro oclusal.
Rectificación del acabado.
Otros dispositivos retentivos.
Aplicación de ataches metálicos – Soldadura.
Adhesión – Ataches de conexión.
Dispositivos de restablecimiento de la fricción.
Pernos de fricción – Técnicas – Fresados activables – Pestillos.
Pestillos artesanales – Pestillos prefabricados – Técnica.
Dispositivos en electroerosión.
Técnica.
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 5.- Partes secundarias (contrafresados) y el esqueleto metálico
Contrafresado con la técnica directa.
Colado y adaptación – Lapping.
Esqueleto metálico en técnica directa.
Conector en el maxilar superior – Conector en el maxilar inferior.
Conectores – Realización del esqueleto metálico – Adhesión.
Monocolado del conector primario y del contrafresado (técnica indirecta).
Duplicado – Siliconas para duplicado – Muflas para duplicado.
Revestimientos para esqueletos – Modelado del esqueleto.
Bebederos o tragaderos – Colado y acabado.
Aplicación de los ataches al esqueleto – Sillas.
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 6.- Soluciones removibles
Coronas dobles telescópicas, cónicas y conométricas.
Coronas telescópicas – Fresado de las coronas primarias.
Construcción de las coronas primarias – Selección del eje de inserción.
Fresado de la cera – Impresión – Modelo de rectificación.
Rectificación del metal.
Construcción de las coronas secundarias con la técnica directa.
Sistemas de retención para las coronas Telescópicas.
Coronas secundarias construidas con la técnica del esqueleto.
Coronas cónicas y conométricas.
Técnica de fresado de las coronas conométricas.
Técnica más simple – Técnica de dificultad intermedia.
Técnica más compleja – Rectificación de las coronas cónicas.
Construcción de la secundaria.
Coronas secundarias con la técnica galvánica.
Construcción de las fricciones electrodepuestas en oro.
Periosobredentaduras.
Barras fresadas – Tornillos.
Aplicación de los tornillos en los puentes removibles.
Aplicación de los tornillos para la descomposición de las barras.
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 7.- Técnicas de fresado aplicadas a los implantes
Planificación para la realización del combinado.
Fresado de los pilares o abutment – Fresado cónico tradicional.
Técnica – Fresado cónico trabajado mecánicamente.
Sistema SILENO®.
Construcción de las coronas protésicas para cementado.
Atornillado en las soluciones que serán removidas por el clínico.
Atornillado entre mesoestructura y sobrestructura.
Atornillado en las descomposiciones.
Atornillado para bloquear y remover la prótesis implantar.
Fases operativas.
Barras fresadas en las soluciones que serán removidas por el paciente.
Retenedores en las barras fresadas.
Pasivación.
Técnica de pasivación con la adhesión.
Eje medio implantoprotésico (AMI).
Precisopasivación.
Técnica.
Alternativa a las barras fresadas (fresados continuos).
Reconstrucciones atornilladas – Consideraciones.
Soluciones para las prótesis faciales.
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
Capítulo 8.- Futuro de la prótesis combinada
CAD/CAM en mecánica dental.
Selección del sistema.
Detección de la superficie (escaneo) y elaboración CAD.
Producción de las primarias con el CAM.
Secundarias.
Conclusiones.
Lecturas recomendadas.
