“La Endodoncia representa una de las disciplinas básicas en la práctica de la odontoestomatología; la recuperación funcional de las piezas dentales dañadas por los procesos cariogénicos destructores representa un desafío y una obligación por parte del odontólogo que desea garantizarles tratamientos a los pacientes al paso de los tiempos. El conocimiento del sistema dentinopulpar y de los tejidos de soporte, sus patologías y las dinámicas fisiopatológicas que gobiernan las transformaciones, suministran una base científica fundamental para el desarrollo del proceso de diagnóstico, terapia y pronóstico típicos de todo acto médico, a lo cual la endodoncia no puede sustraerse. En el texto, una gran cantidad de ilustraciones y esquemas guían al lector a través de todas las fases del tratamiento endodóntico, no solo sobre piezas dentales que nunca fueron sometidas a este tipo de tratamiento, sino también sobre aquellas que han experimentado el fracaso terapéutico. El estudio de las diversas técnicas a disposición del clínico permite orientar al odontoestomatólogo en las difíciles selecciones que el mercado ofrece a diario. Los tratamientos más simples y aquellos más complejos son estudiados a través de descripciones esquemáticas de los pasos clínicos, junto con las colaboraciones científicas recientes y ricas en información teórica fundamental para comprender el razonamiento inspirador. Un especial cuidado debe ser brindado a los pacientes especiales, como los niños y los ancianos, quienes con mayor frecuencia son sometidos a terapias endodónticas; también hay un capítulo dedicado a los pacientes discapacitados. Un panorama multifacético fruto de la interacción entre muchos autores, los cuales renuevan las mejores competencias de la Sociedad Italiana de Endodoncia.”
CAPÍTULO 1 Aspectos biológicos del sistema dentinopulpar y de los tejidos periapicales
Embriogénesis.
Desarrollo del órgano dental.
Etapa de la lámina dental (6.ª-7.ª semana de desarrollo, longitud 12-15 mm).
– Etapa del brote o yema.
– Etapa del casquete (11.ª semana del desarrollo).
– Etapa de la campana (14.ª semana del desarrollo).
Formación de la corona.
Formación de la raíz.
Estructura y fisiología de la pulpa.
Introducción.
Histología y fisiología del órgano dentinopulpar.
Pulpa dental.
– Dentina.
Funciones de la pulpa dental.
Relaciones entre endodonto y periodonto.
Fisiopatología de la pulpa.
Introducción.
Etiología de la flogosis pulpar.
Fisiopatología pulpar.
Respuesta pulpar a los estímulos irritativos.
– Respuesta inflamatoria a los agentes patógenos: las respuestas a los agentes bacterianos.
Definición de pulpa sana y pulpa patológica.
Reabsorción.
Correlación de la sintomatología clínica con la patología pulpar.
Fisiopatología de las inflamaciones periapicales.
Periodontitis apical.
Definición.
– Epidemiología.
– Etiología.
Mecanismos de formación de las lesiones inflamatorias de los tejidos periapicales.
– Penetración intratubular de las bacterias a través de los procesos cariogénicos.
– Evolución del proceso inflamatorio en los tejidos periapicales.
Clasificación de las lesiones inflamatorias.
– Granuloma.
– Quistes.
– Diferencias clínicas entre quistes y granulomas.
Periodontitis apical aguda.
Infecciones extrarradiculares.
Cicatrización.
Periodontitis apicales no bacterianas.
Microbiología endodóntica.
Selección actuada del ambiente y de la nutrición.
Biopelículas bacterianas.
Métodos de estudio para la identificación de las especies microbianas.
Flora bacteriana en los conductos no tratados.
Flora bacteriana en los conductos tratados.
– Microbiología de los conductos con infección persistente.
Diferencias ecológicas entre conductos no tratados y tratados endodónticamente.
Propiedades de las especies asociadas con la patología persistente.
– Enterococcus faecalis: el principal indiciado en el fracaso de los retratamientos.
Condiciones para la persistencia de la infección.
Conclusiones.
CAPÍTULO 2 Elementos diagnósticos
Dolor odontógeno.
Transmisión del dolor.
Consideraciones clínicas.
Odontalgia.
– Caries dental.
– Pulpitis aguda.
– Periodontitis apical aguda.
– “Flare-up” o periodontitis apical aguda postratamiento endodóntico.
– Síndrome del diente fisurado.
– Fractura dental.
– Exposición de la dentina y del cemento.
Dolor por bruxismo.
Dolor iatrogénico.
Odontalgia atípica.
Dolor por síndrome del septum.
Dolor posoperatorio.
Diagnóstico en endodoncia.
Introducción.
Anamnesis médica y sus implicaciones clínicas.
Contraindicaciones médicas generales para la realización del tratamiento endodóntico.
Pacientes hepatópatas o con problemas del tracto digestivo o urogenital.
Recorrido diagnóstico.
– Anamnesis odontológica.
– Examen clínico.
– Pruebas clínicas.
– Hallazgos anamnésicos y diagnóstico preliminar.
Cuadros patológicos a ser diagnosticados.
– Patología pulpar: cuadros clínicos.
– Patología periapical: cuadros clínicos.
Cuadros clínicos peculiares.
Síndrome del diente fisurado.
– Lesión endoperiodontal e interrelaciones endoperiodontales.
– Fractura vertical de la raíz.
Emergencias endodónticas.
Introducción.
Tipologías de las emergencias.
Clasificación.
Dolor no odontógeno.
Gingivitis.
Neuralgia del trigémino.
Artromiopatías.
– Sinusitis.
– Otitis media.
– Aftas (estomatitis aftosa recurrente – EAR).
Herpes simplex.
Trismos.
Sialolitiasis.
Infarto al miocardio.
Plan de tratamiento en endodoncia.
Historia clínica.
Definición y contenidos.
– Anamnesis.
– Diario clínico.
– ¿Papel o archivo digital?.
Consentimiento informado.
– Normativas esenciales.
Análisis del nivel de dificultad.
Radiología endodóntica.
Introducción.
Formación de los rayos X.
Calidad de la imagen.
Radiología bidimensional.
– Uso de la radiología bidimensional en endodoncia.
– Limitaciones de la radiología bidimensional.
Radiología volumétrica.
¿Qué es la CBCT?
CAPÍTULO 3 Instrumental endodóntico
El dique de goma y sus accesorios.
Introducción.
Instrumental.
– Hoja de goma.
– Perforador de dique.
– Portagrapa.
– Arcos.
– Grapas.
– Sistemas auxiliares.
Técnicas de aplicación.
– Técnica del arco continuo.
– Técnica de la aleta.
– Técnica de colocación inicial de la grapa.
– Técnica de colocación inicial de la goma.
Aislamientos complejos.
– Muñones protésicos.
– Dientes pilares protésicos de puentes.
– Dientes con corona clínica gravemente comprometida por caries y/o fractura que necesitan intervención periodontal.
Sistemas de aumento y microscopio operatorio.
Introducción.
Resultados del tratamiento endodóntico con el uso de aumento.
Principios de óptica.
– Profundidad de campo.
– Distancia operatoria.
– Aumento.
– Poder de resolución.
Microscopio operatorio.
Anatomía del microscopio operatorio.
– Cuerpo óptico.
– Brazo y soporte.
– Accesorios.
Documentación de video y fotográfica con el microscopio operatorio.
Regulaciones del microscopio operatorio.
Instrumentación en níquel-titanio para la preparación del conducto radicular.
Introducción.
Propiedades de la aleación níquel-titanio.
Características ideales de los instrumentos endodónticos.
Ventajas y limitaciones de la instrumentación rotatoria en níquel-titanio y variaciones anatómicas.
Factores que influencian la actuación clínica de los instrumentos rotatorios en níquel-titanio.
– Diseño.
– Sistemas operativos.
– Motores endodónticos.
– Modalidades de uso clínico.
Nuevos procesos productivos.
Instrumentos para el modelado del conducto radicular.
Introducción.
Incidencia de fractura.
Mecanismo de fractura.
– Fractura por torsión.
– Fractura por fatiga cíclica.
– Prevención de las fracturas.
Instrumentos en níquel-titanio.
– Instrumentos de primera generación.
– Instrumentos de segunda generación.
– Instrumentos de tercera generación.
– Instrumentos para el “glide path” (patrón de deslizamiento).
– Instrumentos desechables con movimiento reciprocante o “single file technique” (técnica del instrumento único).
Microendodoncia: reseña de ergonomía.
Introducción.
– Procedimiento operativo.
– Economía de los movimientos.
– Movimientos elementales o estándar.
Lesiones correlacionadas con los diversos procedimientos.
– Desórdenes musculoesqueléticos.
– Biomecánica postural y DME.
Postura ideal.
Ergonomía en odontología microscópica.
Activación de los irrigantes.
Dispositivos para la irrigación del conducto radicular.
Agujas y jeringas.
Cepillos endodónticos.
Activación manual con limas o conos de gutapercha.
Calor.
Ultrasonido.
Subsonido.
– Sistema Endoactivator.
Gradientes de presión.
– Sistema EndoVac.
CAPÍTULO 4: Tratamiento radicular primario
CAPÍTULO 5: Técnica de desinfección intrarradicular
CAPÍTULO 6: Retratamiento radicular en los fracasos endodónticos
CAPÍTULO 7: Restauración de dientes tratados endodónticamente
CAPÍTULO 8: Responsabilidad profesional en el ámbito endodóntico
CAPÍTULO 9: Patología endodóntica de la edad evolutiva
CAPÍTULO 10: Lesiones endoperiodontales
CAPÍTULO 11: Terapia farmacológica en endodoncia
CAPÍTULO 12: Endodoncia quirúrgica
CAPÍTULO 13: Endodoncia en la edad geriátrica
CAPÍTULO 14: Endodoncia en el paciente discapacitado
Índice analítico.
