El doctor Juan Pablo Valdevenito, académico del Departamento de Urología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile es el autor de este texto, cuya necesidad centra en que “he comprobado que el conocimiento teórico ordenado de las formas en que se manifiesta la disfunción del tracto urinario inferior facilita la práctica de su pesquisa e interpretación clínica”.

En un comienzo, al leer el título “Estudio Urodinámico, teoría y práctica” no cabe otra cosa que pensar en al difícil de entender y complejo de realizar.

Sin embargo, el conocimiento teórico ordenado de las formas en que se manifiesta la disfunción del tracto urinario inferior facilita la práctica de su pesquisa e interpretación clínica. Considerando lo anterior, este libro les entregará una guía concisa aunque completa de un grupo de exámenes fundamentales en la evaluación del paciente con síntomas de tracto urinario inferior. Con la intención de promover y optimizar su uso clínico, el texto ofrece una base teórica robusta y actualizada que permite respaldar los criterios diagnósticos planteados.

Este libro entrega una guía concisa y completa de un grupo de exámenes fundamentales en la evaluación del paciente con síntomas del tracto urinario inferior. Con la intención de promover y optimizar su uso clínico, ofrece una base teórica robusta y actualizada que permite respaldar los criterios diagnósticos planteados.

La obra organiza sus 10 capítulos siguiendo el orden en que se enfrenta al paciente. Después de una revisión de la fisiología del tracto urinario inferior, continúa describiendo la evaluación clínica (anamnesis y examen físico); sigue con secciones que corresponden a las diferentes fases del estudio urodinámico –como son uroflujometría no invasiva y residuo postmiccional, perfil de presión uretral, cistometría de llenado, estudio flujo-presión de la micción y electromiografía-, sin dejar de lado exámenes más complejos, como los estudios video-urodinámico y urodinámico ambulatorio, y termina desarrollando la forma en que se lleva a cabo el control de calidad del examen y sus indicaciones más frecuentes.

El principal objetivo del estudio urodinámico es reproducir los síntomas mientras se evalúa el tracto urinario inferior en forma directa, con cuantificación objetiva de parámetros, correlacionando los síntomas con los hallazgos del examen, de modo de entregar una explicación fisiopatológica de la condición clínica del paciente. Para lograr este propósito se requiere de un control de calidad muy estricto y de clínicos bien entrenados capaces de interpretar de buena forma sus resultados.

La obra cuenta con el prólogo del doctor Carlos Errando Smet, jefe de la Unidad de Urología Funcional y Femenina de la Fundación Puigvert de la Universidad Autónoma de Barcelona, España. Para facilitar la comprensión de la materia que aborda, cuenta con 75 figuras, 20 tablas y una bibliografía actualizada y detallada. Su público objetivo son los residentes de Urología y los especialistas que quieran perfeccionarse en la aplicación e interpretación de este examen.

Capítulo 1: Fisiología del tracto urinario inferior, Inervación del tracto urinario inferior, Sistema nervioso autonómico simpático, Sistema nervioso autonómico parasimpático, Sistema nervioso somático, Reflejos de almacenamiento y vaciamiento vesical, Vías aferentes, Reflejos de almacenamiento vesical, Reflejos de vaciamiento vesical, Red neurológica supraespinal, Circuito 1, Circuito 2, Circuito 3, Aspectos generales de las disfunciones miccionales por enfermedades, neurológicas, Lesiones distales a la médula espinal, Lesiones de la médula espinal sacra, Lesiones de la médula espinal supra-sacra, Lesiones del tronco encefálico o superiores.

Capítulo 2: Evaluación clínica del paciente con síntomas del tracto urinario inferior, Historia clínica, Síntomas del tracto urinario inferior, Cuestionarios de síntomas, ICIQ-SF, UDI-6 y IIQ-7, Índice de Severidad de la incontinencia urinaria, Índice de síntomas de la Asociación Urológica Americana, Registro de eventos urinarios, Cartilla miccional, Cartilla frecuencia-volumen, Diario vesical, Examen físico, Prueba del Q-tip, Prueba de la almohadilla absorbente (“pad test”), Apéndice 1: Síntomas del tracto urinario inferior, Apéndice 2: Diario vesical ICIQ.

Capítulo 3: Uroflujometría no invasiva y residuo postmiccional, Uroflujometría, Tipos de uroflujómetros, Técnica del examen, Resultados de la uroflujometría, Valores normales, Patrones de curvas, Interpretación de los resultados, Recomendaciones de la ICS, Residuo postmiccional.

Capítulo 4: Perfil de presión uretral, Terminología, Equipamiento, Técnica del examen, Morfología del perfil de presión uretral, Perfil de presión uretral en la mujer, Perfil de presión uretral en el hombre, Perfil de presión uretral de esfuerzo en la mujer, Concepto de deficiencia esfinteriana intrínseca.

Capítulo 5: Cistometría de llenado, Equipamiento, Técnica del examen, Velocidad de infusión fisiológica, Sensación vesical, Función del detrusor, Función normal del detrusor, Hiperactividad del detrusor, Capacidad vesical, Acomodación vesical, Función uretral, Presiones de punto de escape, Esquemas simplificados de los registros típicos, Disrreflexia autonómica.

Capítulo 6: Estudio flujo-presión de la micción, Terminología, Principios de mecánica de la micción, Función del detrusor y de la uretra durante la micción, Artefactos en el estudio flujo-presión, Estudio flujo-presión en el hombre, Nomograma de Abrams y Griffiths, Método de Schäfer, Nomograma de la ICS, Tipos específicos de obstrucción, Estudio flujo-presión en la mujer, Patrones miccionales en mujeres asintomáticas, Obstrucción a la salida de la vejiga, Criterio de punto de corte, Criterio video-urodinámico, Nomograma de Blaivas y Groutz, Hipoactividad del detrusor, Control de calidad en el estudio flujo-presión de la mujer, Diagnóstico de disinergia detrusor esfínter.

Capítulo 7: Electromiografía (EMG), Aspectos técnicos, Tipos de electrodos, Instalación de los electrodos, Fuetes de artefactos en los trazados, EMG normal durante el ciclo miccional, Patrones de EMG anormal, Disinergia detrusor esfínter uretral externo, Micción disfuncional, Diagnóstico diferencial, Problemas de la EMG con electrodos de superficie.

Capítulo 8: Video-urodinamia y urodinamia ambulatoria: aspectos generales, Estudio video-urodinámico, Equipamiento y otras consideraciones, Seguridad radiológica, Técnica del examen, Indicaciones, Diagnóstico de disinergia detrusor esfínter uretral externo, Diagnóstico de obstrucción a la salida de la vejiga en la mujer, Diagnóstico de obstrucción primaria del cuello vesical, Estudio urodinámico ambulatorio, Indicaciones, Equipamiento, Precauciones específicas de la técnica, Preparación e instrucciones para los pacientes, Recomendaciones para el informe clínico.

Capítulo 9: Estandarización y control de calidad en los estudios urodinámicos, Calibración de los equipos, Uroflujometría, Cistometría de llenado y estudio flujo-presión, Catéteres y llenado de la vejiga, Estandarización de la presión cero y altura de referencia, Control de calidad y resolución de problemas en la medición de las

presiones, El problema del retraso del flujo, Otras consideraciones en la estandarización.

Capítulo 10: Indicaciones de estudio urodinámico, Indicaciones en mujeres con incontinencia urinaria, Incontinencia urinaria de esfuerzo, Síndrome de vejiga hiperactiva – Incontinencia urinaria de urgencia., Indicaciones en hombres con síntomas del tracto urinario inferior, Indicaciones en pacientes con compromiso neurológico del tracto urinario

inferior.

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