Dieta Cetógena en el Tratamiento de la Epilepsia (E-Book)

Roberto Caraballo

Historia de la dieta . 1

El ayuno como cura . 1

El nacimiento de la dieta . 2

El salto a la fama 3

La dieta hoy . 3

La dieta cetógena en la Argentina . 4

Acerca de la dieta cetógena . 4

Qué es la dieta cetógena . 4

Distintos tipos de dietas cetógenas . 5

Efectos colaterales de la dieta 6

La eficacia de la dieta . 6

Mecanismos de acción de la dieta cetógena 8

Los cuerpos cetónicos 8

Otros posibles mecanismos de acción de la dieta . 9

El futuro de la dieta en el tratamiento de la epilepsia 10

Roberto Caraballo

Definiciones 12

Epilepsias refractarias o de difícil control 13

Tratamiento de las epilepsias refractarias 14

Indicaciones y contraindicaciones de la dieta cetógena . 16

Criterios de inclusión . 19

Criterios de exclusión . 19

Otros beneficios de la DC 21

X Dieta cetógena en el tratamiento de la epilepsia

Marisa Armeno – Cecilia Araujo – Roberto Caraballo

Introducción . 25

La selección del paciente 26

Preparación del paciente antes del inicio de la dieta: preadmisión . 28

Admisión durante el inicio de la dieta . 30

Protocolos con o sin ayuno . 31

El protocolo ambulatorio frente a la internación . 31

Conclusiones 32

Marisa Armeno – Cecilia Araujo – Roberto Caraballo

Aspectos nutricionales durante la implementación de la dieta cetógena clásica . 35

Cálculo del requerimiento energético, proteico, de micronutrientes y de líquidos . 35

Protocolos dietéticos y elaboración del tratamiento con dieta cetógena 36

Problemas nutricionales durante la introducción de la dieta cetógena . 38

Vitaminas y minerales: suplementos de la dieta cetógena . 40

Estrategias de ajustes de la dieta cetógena . 41

Los medicamentos y la dieta cetógena 42

Controles nutricionales posteriores a la instrucción . 43

Otros tratamientos asociados a la dieta cetógena . 43

Dieta cetógena con fórmulas comerciales 44

Conclusiones 52

Roberto Caraballo

Cuándo no es eficaz la dieta cetógena 55

Suspensión de la dieta cetógena 55

Tiempo de mantenimiento de la dieta cetógena . 56

Cómo retirar la dieta . 58

Pronóstico 58

Nidia Escobal

Introducción . 60

Efectos adversos a corto plazo . 60

Efectos adversos a mediano y largo plazo . 61

Crecimiento . 61

Salud del hueso 62

Cálculos renales . 63

Dislipidemias 64

Efectos cardiovasculares 64

Deficiencia de vitaminas, minerales y minerales traza . 65

Déficit de carnitina 65

Conclusiones 67

Alejandro Scaramelli – Andrea Avellanal

Introducción . 69

Publicaciones sobre dieta cetógena 70

Eficacia y adherencia 70

Tolerabilidad . 71

Nuestra experiencia en pacientes adultos . 72

Eficacia y adherencia 73

Tolerabilidad . 73

Conclusiones 74

Marisa Armeno

Introducción a las dietas modificadas o alternativas en el tratamiento de la epilepsia refractaria 76

Dieta de Atkins modificada 77

Forma de utilizar la dieta de Atkins modificada . 78

Ajustes y discontinuación de la dieta de Atkins modificada 80

Efectos adversos de la dieta de Atkins modificada 81

Resumen del protocolo de la dieta de Atkins modificada . 81

Dieta de bajo índice glucémico . 82

Dieta cetógena con triglicéridos de cadena media . 83

Conclusiones 84

Graciela Mestre – Araceli Cresta

Organización de la asistencia alimentaria para el manejo de la dieta cetógena 87

La dieta y el abordaje dietético . 87

Dieta cetógena 88

Tipos de dieta cetógena . 89

Dieta cetógena clásica con triglicéridos de cadena larga 89

Dieta cetógena con triglicéridos de cadena media 89

Dieta de Atkins modificada 89

Dieta de bajo índice glucémico . 89

La dieta cetógena en el Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan 90

Etapas de intervención del licenciado en Nutrición en el tratamiento con dieta cetógena . 90

Consulta de preadmisión 90

Cálculo de la dieta 91

Instrucción de la dieta . 96

Seguimiento y controles ambulatorios . 96

Discontinuación . 97

Mantenimiento y adherencia a la dieta 98

Realización de talleres de cocina . 99

Incremento de proteínas adaptado a hábitos argentinos en pacientes respondedores 99

Conclusiones 99

las intercurrencias agudas y la anestesia general 102

Ariela Agostinho – Marisa Armeno

Introducción . 102

Manejo médico durante las intercurrencias y sus complicaciones . 102

Cómo actuar ante un episodio de aumento de cetosis 103

Cómo actuar frente a un episodio de deshidratación 103

Cómo actuar frente a un episodio de hipoglucemia 103

Cómo actuar ante episodio de acidosis metabólica 104

Manejo del paciente que debe ser sometido a anestesia general 104

Etapa prequirúrgica 104

Etapa perioperatoria . 105

Etapa intraoperatoria . 105

Etapa posoperatoria . 105

Conclusiones 105

Marisa Armeno – Ariela Agostinho – Roberto Caraballo

Qué es la dieta cetógena, cómo funciona y para qué sirve . 107

Qué es la dieta cetógena . 107

Cómo funciona . 108

Tipos de dietas cetógenas 108

Los objetivos durante el tratamiento 108

En qué consiste el tratamiento . 108

Características de la dieta . 109

Qué son las cetonas y cómo monitorearlas 110

Suplemento de vitaminas y minerales 111

Nuevos hábitos cotidianos 111

Inicio de la dieta y etapa de instrucción . 111

Manejo de posibles complicaciones de la dieta 112

Etapa de introducción de la dieta . 112

Etapa de mantenimiento 112

Manejo de la dieta cetógena en caso de enfermedad . 113

Controles clínicos y de laboratorio durante el tratamiento con dieta cetógena.114

Manejo de la dieta cetógena fuera del hogar (en situaciones especiales) 115

Duración del tratamiento con la dieta 116

Conclusiones 116

Mariana Loos – Roberto Caraballo

Introducción . 118

Uso de la dieta cetógena dirigido al defecto metabólico subyacente 118

Déficit del transportador de glucosa cerebral . 118

Enfermedades mitocondriales y dieta cetógena 120

Enfermedades por almacenamiento de glucógeno 124

Uso de la dieta cetógena como tratamiento sintomático en enfermedades metabólicas 124

Hiperglicinemia no cetósica . 124

Deficiencia de succínico aldehído argininosuccinatoliasa 125

Deficiencia de adenilosuccinatoliasa . 125

Contraindicaciones para el uso de dieta cetógena en enfermedades metabólicas . 125

Conclusiones . 126

Celeste Buompadre – Gabriela Reyes Valenzuela

Introducción . 130

Rol neuroprotector de la dieta cetógena . 130

Trastornos neurológicos no epilépticos 131

Dieta cetógena en migraña 131

Dieta cetógena en hemiplejia alternante de la infancia . 132

Dieta cetógena y trastorno del espectro autista 132

Dieta cetógena y enfermedad de Alzheimer 133

Dieta cetógena y enfermedad de Parkinson . 134

Dieta cetógena y esclerosis lateral amiotrófica 134

Dieta cetógena y accidente cerebrovascular .135

Dieta cetógena y trauma cerebral 135

Dieta cetógena y tumores . 136

Dieta cetógena y otras enfermedades no epilépticas 136

Conclusiones 137

Araceli Cresta – Graciela Mestre

Introducción . 140

Desayunos y meriendas . 140

Leche con cacao clásica 140

Leche con cacao semiselección . 141

Leche con cacao selección grasas . 141

Galletitas cetógenas de coco . 142

Bombones cetógenos de coco (Figura 14.2) . 143

Postres . 143

Helado de chocolate . 143

Flan casero cetógeno . 144

Platos principales 145

Rollitos de jamón cocido rellenos . 145

Fideos cetógenos . 146

Canelones cetógenos . 147

Guiso de pollo .148

Pizza cetógena . 148

Omelette con calabaza frita 149

Zapallitos rellenos . 149

Tortilla de espinaca o acelga 150

Recetas utilizadas durante la instrucción . 150

Menú 1 . 150

Menú 2 . 151

Menú 3 . 152

Cecilia Araujo – Ariela Agostinho – Marisa Armeno

Introducción . 153

Nutrientes 154

Hierro 154

Sulfato de cinc 154

Ácido fólico (100 ?g = 0,1 mg) 154

Calcio (1 mEq = 20 mg) 155

Carnitina . 156

Cobre 156

Selenio 156

Vitamina D . 156

Potasio: 1 mEq = 39 mg . 157

Sodio: 1 mEq = 23 mg 157

Polivitamínicos . 158

Conclusiones 158